人社建字〔2015〕87号

        您提出的关于建立新上市处方药进入医保路径的建议收悉，现答复如下：

　　按照保障参保人员基本医疗需求的制度定位，受限于经济发展水平和筹资能力，目前基本医保基金只能用于支付符合临床必需、安全有效、价格合理等条件的药品费用，难以将市场上所有药品都纳入支付范围。1999年，原劳动保障部等七部委制定了《城镇职工基本医疗保险用药范围管理暂行办法》(劳社部发〔1999〕15号)，对基本医疗保险药品目录的纳入条件、评审机制、调整机制和工作程序等作出了明确规定。在我国上市的所有药品，只有符合相关条件，并经过专家评审程序才能纳入基本医疗保险支付范围。

　　为适应临床医药科技的进步和参保人用药需求的变化，国家建立了基本医疗保险药品目录动态调整机制，分别于2000年、2004年、2007年、2009年调整制定了基本医疗保险药品目录，以新上市的药品作为评审重点，将其中符合基本医疗保险要求的品种纳入了目录范围。现行的《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2009年版）》，共收载药品2196个，其中西药品种1164个，中成药和民族药品种1032个。从执行情况看，基本能够满足临床需求。

　　支持和鼓励我国制药行业自主创新，既是更好满足人民群众用药需求的需要，也是培育发展战略性新兴产业的需要，对于药品企业和广大参保人员都具有重要意义。下一步，我们将根据医药卫生体制和医疗保险制度改革进展，加紧研究完善基本医疗保险药品目录管理具体办法，适时进行新药增补和目录调整工作，在进行药物经济学评价的基础上，通过专家评审，及时将符合医疗保险用药需求的药品纳入基本医疗保险药品目录。

　　感谢您对人力资源和社会保障工作的理解和支持。

　　人力资源社会保障部

　　2015年7月7日