您提出的关于医保由国家统筹的建议收悉，现就涉及我部职能的内容答复如下：

目前我国基本医疗保险制度有职工基本医疗保险（以下简称职工医保）、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗三种，分别覆盖不同人群，为超过13亿参保人提供了基本医疗保障，全民参保已基本实现。职工医保制度建立之初，为实现原公费、劳保医疗制度向职工医保制度顺畅过渡，促进国有企业改革平稳推进，国家对退休人员参加职工医保给予特殊照顾和优惠政策，明确退休人员参加职工医保个人不缴费。2010年颁布的《社会保险法》对这一政策，又进一步做了明确和完善，规定“参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限”。考虑到缴费年限政策标准涉及到城乡及不同地区间的待遇政策差异、长期基金平衡等复杂因素，暂时难以制定全国统一的缴费年限政策标准，我部颁布的《实施〈中华人民共和国社会保险法〉若干规定》，明确退休人员享受医疗保险待遇的缴费年限按照各地规定执行，由各地规定缴费年限，并明确参加职工医保的个人，基本医疗保险关系转移接续时，基本医疗保险缴费年限累计计算。

基本医保实行属地管理原则，同一统筹地区执行统一政策，实行医保基金统一筹集、使用和管理，目前职工医保基金基本实现地市级统筹，由于基金平衡的责任主要在地方，各地在制度实践过程中，从保持基金平衡和制度可持续发展等因素考虑，因地制宜，制定了各自的缴费年限政策规定。总体看，各地基本医保缴费年限的规定，对维持统筹地区基金平衡、保持社会稳定、保证医疗保险待遇、保障退休人员合法权益，起到了非常好的积极促进作用。但也要看到，由于各地经济发展水平不同，职工医保缴费水平差异，在职退休抚养比也不同，地区间缴费年限具体政策标准也有差异，实际操作中，因地区政策差异，对人员流动就业有一定程度的影响，您建议中所提事例客观存在。但当前由于各统筹地区经济社会发展、人口年龄结构、参保人员在职退休比、待遇保障水平、医疗消费水平，以及基金总体收支状况等方面差异较大，制定全国统一的缴费年限政策标准的时机还不成熟。

国家非常重视人员流动过程中，参保人员待遇连续享受和合法权益的保护，一是大力推进提高基本医保统筹层次。目前职工和城镇居民医保已基本实现地市级统筹，北京、天津、上海、重庆4个直辖市和海南、西藏2省（区）实行了省级统筹，统一了统筹地区范围内的相关医保政策。二是切实推进基本医疗保险转移接续过程中的缴费年限互认。多次在相关任务规划和工作布置中，明确要求各地要落实医疗保险关系转移接续办法，推进医疗保险缴费年限在各地互认，累计合并计算。2015年，按照中央全面深化改革有关任务要求，我部会同发改委、财政部、卫生计生委印发相关文件，对医疗保险关系转移过程中参保人员待遇享受、权益连续记录等做了进一步明确规定。各地按照国家要求，不断推动探索完善职工医保缴费年限政策。目前参保人员跨地区流动就业的，已基本实现省域范围内职工医保缴费年限累计合并计算。

您提出的“在全国制定统一的医保缴费标准、缴费年限”的建议很好，是完善职工医保制度努力的方向。下一步，我们将结合基本医保制度完善，按照国务院部署进一步推进基本医疗保险省级统筹，并随着省级统筹的逐步实现，推动省内缴费年限的统一，同时在此基础上进一步推进省际间缴费年限互认，切实维护参保职工的合法权益。

感谢您对人力资源和社会保障工作的理解和支持。

人力资源社会保障部

2016年7月12日