您提出的关于提高对重症患者医疗费用报销比例的建议收悉。经商卫生计生委、食品药品监管总局，现答复如下：

一、关于重症患者医疗保障

目前，我国已形成覆盖城乡、相互衔接、多层次的全民医保体系，织起了世界上最大的全民基本医保网，为实现人人病有所医提供了制度保障。基本医保参保人数超过13亿，居民医保人均政府补助标准提高到2017年的450元/年，职工医保和居民医保政策范围内住院费用支付比例分别达到80%和70%左右，统筹地区最高支付限额分别达到当地职工和居民可支配收入的6倍。

为进一步减轻困难群众高额医疗费用负担，2012年启动城乡居民大病保险试点。2015年7月，国务院办公厅印发《关于全面实施城乡居民大病保险的意见》（国办发〔2015〕57号），要求全面实施大病保险。目前，所有统筹地区均已启动实施大病保险并覆盖所有居民医保参保人员，大病患者支付比例平均提高10个百分点，大病患者医疗费用负担进一步减轻。同时，鼓励各地向困难群体倾斜，实施精准的医保支付政策，并加强与医疗救助等制度衔接，共同发挥托底保障功能。

为适应医疗技术水平和临床用药水平的提升，逐步扩大医保用药范围。今年2月我部公布了《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2017年版）》，收载药品2535个，较2009版目录增加了339个药品，增幅15.4%。此外，对部分具有重大临床价值且价格高昂的专利独家药品，通过开展医保药品谈判，准入了36个药品，治疗领域覆盖多种恶性肿瘤、部分罕见病及慢性病。这些药品大多数为肿瘤靶向药，可以明显减轻癌症患者等重症患者医疗费用负担。

基本医保制度是重要的社会政策，保障水平要与经济社会发展水平相适应，遵循以收定支、收支平衡、略有结余的原则。我国尚处于社会主义初级阶段，筹资能力有限，为确保制度长期平稳运行，又满足群众的合理诉求，基本医保待遇水平的确定应充分考虑社会经济发展总体水平及财政、企业和个人实际承受能力。下一步，我们将根据基金承受能力，积极加强对地方的指导，稳步提高基本医保保障水平，完善大病保险，建立药品目录动态调整机制，为包括癌症病人在内的重症患者提供更好的基本医保服务。

二、关于减少药品审批环节和时间

为解决长期以来形成的药品注册积压、新药上市慢等问题，2015年8月国务院印发《关于改革药品医疗器械审评审批制度的意见》（国发〔2015〕44号），全面启动药品审评审批制度改革。一是提高了审评审批效率，基本消除了药品注册申请积压。通过采取项目管理、授权签发、增加审评人员、改进质量控制等措施有效破解药品注册积压问题。目前，等待审评的药品注册申请已由2015年高峰时的22000件降至6000件。化学药和疫苗临床试验申请、中药民族药各类注册申请已实现按时限审评。二是提高了新药审批速度，一批新药优先获准上市。建立优先审评制度，一批“全球新”药物获准进入临床，如治疗耐药突变小细胞肺癌的第三代药物马来酸艾维替尼片等。三是提高了审评审批透明度。全面公开了药品注册的受理、技术审评、产品检验和现场检查标准与相关技术要求，公开受理和审批相关信息，引导申请人有序研发，接受社会监督。从总体看，经过两年的改革，创新药审评审批加快，药品供给结构发生积极变化，扶优汰劣效果正在显现。下一步，食品药品监管总局将继续落实优先审评审批制度，对具有临床价值的创新药予以优先审评审批，保障包括癌症患者在内的公众临床用药需求。

三、关于“先诊疗、后付费”

按照卫生计生委、财政部、人力资源社会保障部等多部委联合印发的《关于实施健康扶贫工程的指导意见》（国卫财发〔2016〕26号）要求，今年初，卫生计生委组织制定了《农村贫困住院患者县域内先诊疗后付费工作方案》，对参加新农合的农村贫困住院患者，在县域内的定点医疗机构住院的，实行“先诊疗，后付费”，同时鼓励有条件的地方扩大实施区域和实施对象范围。

四、关于加大癌症攻克科研力度

国家高度重视癌症防控科技创新工作，“十一五”以来，中央财政累计投入约36亿元用于相关研究，建立完善了相关研究技术平台，一批关键技术、创新药物、干预防治策略、临床诊疗规范等应用于实践，为癌症防治提供了强有力的科技支撑。“十三五”期间，卫生计生委协调科技部在精准医学、重大慢病防控等重点研发专项和新药创制、传染病防治科技重大专项中，继续加大科研攻关力度，重点部署了提高癌症早诊技术、优化诊疗技术方案、研发临床急需药物、探索创新性防治技术、建立研究队列、实施新型防治策略等研发任务，中央财政经费总投入预计超过20亿元。癌症研究工作显现成效，如由科技部基础性工作专项支持的《中国癌症地图集》项目，完整重现我国第一次死因调查地图集，地图吻合度良好，基本掌握了地图可视化的主要方法，整合各种渠道获得的数据，形成了结构化的死因数据库；初步建立肿瘤大数据平台系统，并完成测试；《小分子靶向抗癌药盐酸埃克替尼开发研究、产业化和推广应用》项目获得2015年度国家科技进步一等奖；詹启敏院士团队的“细胞周期调控异常在肿瘤发生发展中的作用和分子机制研究”项目获得中国抗癌协会科技奖一等奖；依托精准医学研究和慢性病防控等国家重点专项，组织开展多个大规模、多中心、高质量的肿瘤临床诊疗规范研究；依托国家临床医学研究中心建设，开展临床研究网络构建，整合全国肿瘤研究领域优势资源，初步形成由包括全国主要省级肿瘤医院和癌症中心在内的51家省级医疗机构和数十家地市级医疗机构、早诊早治项目点构成的临床医学研究网络。

下一步，我们将会同有关部门进一步完善大病保险，切实向重症患者等困难群体倾斜，做好与医疗救助等制度的衔接，配合有关部门加大对癌症攻克研究力度，加快药品审评审批。

感谢您对人力资源和社会保障工作的理解和支持。

人力资源社会保障部

2017年8月22日