您提出的关于推用微信平台便捷实现异地就医即时结报的建议收悉，经商卫生计生委，现答复如下：

习近平总书记多次就加快推进基本医保全国联网和异地就医结算提出明确要求，李克强总理在去年两会期间承诺“争取用两年左右的时间，使老年人异地住院费用能够直接结算，使合情合理的异地结算问题不再成为群众的痛点”。为落实任务、兑现承诺，我部迅速成立专题工作小组，制定工作方案，倒排时间，集中攻关。目前建章立制基本完成，国家异地就医结算平台自去年底开通试运行至今，运行基本平稳。

一、出台跨省异地就医直接结算相关政策，明确制度框架和业务模式。去年，在反复调研论证的基础上，我部会同财政部印发《人力资源社会保障部 财政部关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》（人社部发〔2016〕120号），明确了跨省异地就医直接结算制度框架和业务模式。建立一个国家异地就医结算平台，依托金保工程网络，与省级异地就医结算平台联通，以社保卡为载体，以“就医地目录、参保地政策、就医地管理”、以“实时传大类，事后传明细”为信息传输模式，实现参保人员跨省就医费用直接结算；就医地负责定点医疗机构的费用审核和基金拨付，国家平台统一负责清分、省市两级按月清算；建立预付金制度，彻底解决参保人、定点医疗机构、就医地经办机构垫资等问题。

二、开发国家异地就医结算系统，并上线运行。在借鉴省级异地就医结算系统建设经验基础上，确定国家异地就医结算系统的建设方案。2016年12月7日，国家异地就医结算系统通过初步验收，12月15日上线。2017年3月，已部署国家异地就医结算系统业务协同、公共服务查询和统计分析三个子系统上线。

三、多次召开动员视频会，压实责任传导压力。2016年12月20日，人力资源社会保障部召开基本医疗保险全国联网和异地就医直接结算工作视频会，并与北京等22个省份签署了工作责任书，明确了各项任务及时限要求，建立督导工作台账，重点督导北京、上海、广州等就医相对集中地区。为确保今年9月底前基本完成全国联网和跨省异地就医住院医疗费用直接结算的目标任务，2017年6月2日，召开推进基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作视频会，再动员再部署，打响百日攻坚战。

四、出台跨省异地就医直接结算实施细则，并开展省级经办机构业务培训。2017年2月，下发跨省异地就医住院医疗费用直接结算实施细则，明确了各项业务的办理内容、办理程序、办理时限，国家层面连续举办6期跨省异地就医结算系统应用培训班，培训1500多人。

五、全国异地就医结算系统试运行情况良好，通过实测进一步优化完善。截至7月16日，30个省份和新疆兵团正式接入国家平台，开通381个地区和3684家跨省异地就医住院医疗费用直接结算定点医疗机构,包括四川在内的27个省份所辖地区全部开通。自2014年10月1日起，四川省所有人社部门管理的参保（合）人员，均可按当地具体规定办理跨省就医备案后享受异地就医住院医疗费用直接结算。今年以来，人力资源社会保障部先后组织了十几次业务实测，覆盖了所有接入省份，采用各省互派人员真人真卡，进行入院登记、住院治疗、出院结算、退费、审核扣款等全流程全业务实测，检验了跨省结算政策与系统的可行性。

六、加强参合人员异地就医结报服务。2016年，卫生计生委会同财政部门联合印发一系列规范性文件，指导各地加快推进异地就医结报工作。引入中国人寿、中国银联、腾讯等第三方金融保险互联网机构，结合各自业务优势共同推进异地结报工作，扩大国家新农合信息平台的联通范围和功能。目前，部分地区通过微信为参合患者提供挂号、费用支付等服务。

跨省异地就医直接结算政策性强，涉及多方利益关系，医保基金支付能力、群众外出就医的可及性及就医地管理服务能力等，都需通过实践进一步检验。同时，这项工作技术性强，涉及部省市多个层级，点多线长面广，国家异地就医结算系统还有待在实践中逐步完善。

下一步，我们将从以下方面着手，加快推进这项工作：一是加强督促调度，加快推进全国联网和异地就医直接结算扩面接入工作，尽可能促进全部省份、绝大多数统筹地区、主要医疗机构接入国家平台。二是加快完善和优化国家异地就医结算系统，切实做好全国跨省异地就医直接结算经办工作。三是持续推进城乡居民医保制度整合，协同有关部门做好不同医保制度间跨省异地就医直接结算的衔接工作。四是研发app等功能软件，与国家结算平台联通，实现事前、事中、事后的跨省异地就医服务，并确保群众个人信息安全。

您提出的建议针对性强，对我们的工作很有参考价值。我们将认真加以研究、吸收，积极稳妥地推进跨省异地就医联网结算工作，确保国务院确定的两年目标任务如期、高质量完成，为广大参保人员带来更加便利的医疗保险服务。

感谢您对人力资源和社会保障工作的理解和支持。

人力资源社会保障部

2017年7月28日