你们提出的关于完善国家医保目录调整机制，让医药创新成果早日惠民的提案收悉，经商卫生计生委，现答复如下：

一、积极支持创新药品纳入医保药品目录

基本医疗保险对于我国创新药发展非常关注，并予以大力支持。在历次医保药品目录调整中，都以近年来上市的新药作为评审重点，通过专家评审程序将符合条件的药品纳入了医保药品目录范围。2016年，人力资源社会保障部组织专家进行了新版国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整，明确提出了“补缺、选优、支持创新、鼓励竞争”的指导思想，并对创新药进行了重点评审，对拥有自主知识产权的创新药予以政策倾斜。新版目录共收载药品2535个，其中西药部分1297个，中成药部分1238个（含民族药88个），增幅达到154%。同时，人力资源社会保障部还探索了目录谈判准入机制，通过专家评审将部分临床价值高、疗效确切，但现价较为昂贵的专利、独家药品纳入了谈判范围，经过组织专家谈判，36种药品成功列入医保药品目录乙类部分，与2016年平均零售价相比，平均降幅达到44%，大大减轻了社会医疗费用负担。

据统计，经过本次医保药品目录调整，2008年至2016年上半年我国批准的创新化药和生物制品中，绝大部分都通过直接纳入或谈判准入的方式被纳入了医保药品目录范围，列入谈判范围的西达本胺、康柏西普、阿帕替尼等国家重大新药创制专项药品全部谈判成功，2015年国家药品谈判的3个药品埃克替尼、吉非替尼、替诺福韦酯全部纳入了目录。

近年来，国家对于创新药发展高度重视，陆续制定了《关于改革药品医疗器械审评审批制度的意见》（国发〔2015〕44号）、《关于完善公立医院集中采购工作的指导意见》（国办发〔2015〕7号）、《国务院办公厅关于进一步改革完善药品生产流通使用政策的若干意见》（国办发〔2017〕13号）等一系列文件，对药品的研发注册、生产流通、集中采购、使用支付等环节提出了要求，对于提升我国药品创新能力和质量疗效，更好地满足人民群众看病就医需求，推进健康中国建设具有积极的意义。

下一步，人力资源社会保障部将根据国务院有关文件精神，会同相关部门进一步完善医保药品目录动态调整机制。我们将根据社会各界的意见建议，修订完善医保用药管理办法，建立适应参保人用药需求和医药技术进步的医保药品目录动态调整机制，完善专利独家药品医保谈判准入机制，合理平衡价格和临床需求，保障基金安全，同时大力支持我国药品创新发展。

二、完善医保用药管理政策

为规范处方管理，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全，根据执业医师法、药品管理法、《医疗机构管理条例》、《麻醉药品和精神药品管理条例》等有关法律、法规，原卫生部印发了《处方管理办法》（中华人民共和国卫生部令第53号），对处方量提出了明确要求：处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。慢性疾病病情及治疗迁延、复杂，即使处于稳定期，也存在着不可预知的变化性，且药品本身具有毒副作用，出于用药乃至生命安全考虑，每隔一段时期需要根据相关化验指标在专业医生指导下进行药量和药物种类配伍调整，因此对处方用量进行管理有其必要性。根据卫生计生部门有关规定，基本医疗保险进行了政策衔接，将符合规定的药品费用纳入了医保基金支付范围。同时，一些地区人力资源社会保障部门为方便参保人员，在确保用药安全的情况下，将门诊可支付的开药量放宽至1-2个月。

此外，医保部门没有制定“‘平均处方值’不超过200元”的规定，除极少数价格特别昂贵、使用要求很高的药品外，也没有要求医院使用前需进行申报。有关情况属于医疗机构为降低药占比等指标而制定的内部管理规定。

2016年，为建立健全我国分级医疗体系，国务院医改办等7部门印发了《关于推进家庭医生签约服务的指导意见》（国医改办发〔2016〕1号），在配套措施中提出“对于签约的慢性病患者，要赋予家庭医生开具长处方权利，酌情延长单次配药量”。据此，我们将指导各地人力资源社会保障部门根据卫生计生部门有关管理规定，做好医保支付政策的衔接。

感谢你们对人力资源和社会保障工作的理解和支持。

人力资源社会保障部

2017年8月22日