您提出的关于将特殊困难群体健康体检提前纳入医保政策的提案收悉，经商民政部、卫生计生委、扶贫办，现答复如下：

一、关于健康体检费用纳入医保支付范围

为提高国民健康水平，国家在深化医药卫生体制改革工作中着力建设覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系，形成四位一体的基本医疗卫生制度，四大体系整体推进，协调发展。从目前的制度安排来看，主要通过公共卫生服务体系逐步解决疾病预防控制、健康教育等问题；通过基本医保体系逐步提高疾病治疗保障水平，并大力发展商业保险满足不同人群的不同健康需求。此外，国家倡导和鼓励用人单位配合国家共同做好职工的健康保护工作，这也是用人单位理应承担的社会责任。

在公共卫生服务体系建设方面，国家提出了建立健全疾病预防控制体系、加强健康教育等任务目标，明确了基本公共卫生服务内容，确定了重大公共卫生服务专项。根据原卫生部、财政部、原人口计生委《关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的意见》（卫妇社〔2009〕70号），国家卫生计生委自2009年启动实施了国家基本公共卫生服务项目，主要内容包括免费为城乡居民提供建立健康档案、健康教育、预防接种、健康体检、儿童健康管理等。2017年，卫生计生委印发了《国家卫生计生委关于印发国家基本公共卫生服务规范（第三版）的通知》（国卫基层发〔2017〕13号），对居民健康档案管理、健康教育、预防接种、老年人健康管理、孕产妇健康管理、0-6岁儿童健康管理、慢性病患者健康管理等12项国家基本公共卫生服务项目作出了规范。今后，随着我国社会经济的不断发展，国家对公共卫生体系建设投入的不断加大，公共卫生服务覆盖人群及内容项目也将逐步扩大。

2017年4月，卫生计生委、民政部、财政部、人力资源社会保障部、国务院扶贫办等多部门联合印发了《关于健康扶贫工程“三个一批”行动计划》（国卫财务发〔2017〕119号），部署了各地实施农村贫困人口大病分类救治、慢病签约服务管理、重特大疾病兜底保障等工作，在慢病签约服务中明确提出了落实基本公共卫生服务项目，以县为单位对符合条件的农村低保对象、特困人员、建档立卡贫困人口等困难群众每年开展1次健康体检的工作要求。文件下发后，各地正在积极贯彻落实。

在基本医疗保险方面，由于目前我国仍处于社会主义初级阶段，经济快速增长但整体水平仍然不高，考虑到社会经济承受能力，基本医疗保险筹资水平特别是城镇居民医保和新农合的筹资水平比较低，2016年城乡居民医保人均筹资水平还不足600元。因此，从现阶段医保制度整体发展状况、群众疾病治疗需求以及医疗保险基金筹资水平和抗风险能力来看，当前基本医疗保险制度主要还是立足于为群众提供基本疾病治疗保障，解决群众医疗负担，并通过门诊按人头付费，部分承担家庭医生签约服务费等措施激励家庭医生和参保人健康管理的健康促进工作，还没有能力将支付范围扩大到包括健康体检等非治疗性、预防筛查的项目。同时，按照社会保险法的规定，应当由公共卫生负担的费用，不纳入基本医疗保险基金支付范围。

对于医保个人账户，虽然具有个人属性，但其账户内资金是职工基本医疗保险基金的组成部分，同样适用于目前国家对基本医疗保险制度的整体定位以及社会保险法的规定。因此体检等非医疗消费，暂时还无法通过医保个人账户解决。目前，我部在总结地方探索经验基础上，正加快开展研究，提出相应改革思路，提高个人账户资金使用效率，增强资金保障绩效，切实维护参保人员的合法权益。

下一步，我们将按照医改总体任务部署，积极会同有关部门，在认真听取专家和社会各界意见的基础上，对公共卫生服务体系与基本医疗保险的有效衔接进行统筹考虑和深入研究，共同完善我国基本医疗卫生制度，提升全民健康水平。

二、关于提升基层健康体检服务能力

向农村居民提供包括公共卫生服务在内的基层医疗卫生服务，促进公共卫生服务均等化、提升农村居民健康水平是乡村医生的重要职责。为此，国家非常重视村级医疗卫生体系建设和人才培养。2004年-2014年，中央财政投入8.86亿元，在中西部22个省（区、市）和新疆生产建设兵团开展农村卫生人员岗位培训。主要面向村卫生室人员开展传染病防治、急诊急救、检验放射、中医药、内儿科、公共卫生、合理用药、妇产科等知识培训，共计培训500万人次。通过培训，丰富了乡村医生开展常见病、多发病诊治和基本公共卫生服务等业务知识，提高了其实践技能，进一步巩固了农村三级医疗卫生服务网的网底。

2013年，中央财政投入1.76亿元，在陕西、安徽、湖北、重庆、四川5省（市）开展了村卫生室医疗设备购置项目试点，按照2万元/台的标准，为有执业（助理）医师的村卫生室配备健康一体机，共计8800台。2014年，继续投入19.88亿元为中西部22个省（区、市）部分有执业（助理）医师的村卫生室配置健康一体机，共计99400台。

通过为村卫生室配备健康一体机，能够在一定程度上提高村卫生室的基本医疗和基本公共卫生服务能力，方便了村卫生室提供签约服务，提高了群众对村卫生室的信任感及满意度，也深受基层欢迎。

感谢您对人力资源和社会保障工作的理解和支持。

人力资源社会保障部

2017年8月28日